Áttekintés

A Terhességi Vészes Hányás (Hyperemesis gravidarum – továbbiakban HG) a terhességi hányingernek és hányásnak egy súlyos formája. Általában úgy írják le, mint a terhességgel összefüggö csillapíthatatlan és túlzott mértékü hányingert és/vagy hányást, amely megakadályozza a megfelelö táplálék- és folyadékbevitelt. Amennyiben a HG súlyos vagy nem megfelelöen kezelt, jellemzöen az alábbiakkal jár együtt:

• a terhesség elötti testtömeg több mint 5%-kal való csökkenése (rendszerint, több mint 10%)
• kiszáradás és keton-termelés
• táplálkozási nehézségek
• a metabolikus egyensúly felborulása
• nehézségek a napi rendszeres teendök ellátásában

A HG rendszerint túlnyúlik a terhesség elsö harmadán (trimeszterén) és a 21. hétig elmúlhat de a HG-s kismamák kevesebb, mint felénél elöfordulhat, hogy a terhesség végéig fennmarad. Hozzájárulhatnak hányásos komplikációk (pl.: gyomorfekély, nyelöcsövérzés, alultápláltság) és tovább súlyosbíthatják a folyamatban lévö rosszullétet.

Számos elmélet létezik a Terhességi Vészes Hányás okaira vonatkozóan. Sajnálatos módon okait még nem teljesen értik, és ritka az azokra vonatkozó meggyözö eredményü vizsgálat. Új teóriák és megfigyelések jelennek meg minden évben, ami azt bizonyítja, hogy a HG egy több tényezö okozta összetett fiziológiás kórállapot.

A diagnózist általában a testtömeg csökkenésének mérése, a keton-szint ellenörzése és a kismama általános állapotának felmérése alapján állítják fel. Ha állapota megfelel a kritériumoknak és emellett nehézségei vannak a napi teendöi ellátásában javasolják a gyógyszeres és/vagy más kezelési mód alkalmazását.

A HG kezelése igen kihívó feladat, és létfontosságú a korai felismerés és kezelés. HG egy sokoldalú betegség, amelyet a számos lehetséges ok és következmény figyelembevételével kell megközelíteni. A HG-s kismamák kezelése során, étkezési nehézségeik megelözésekor és kezelésekor elsödleges szempont a kismama és magzata egészségi állapotának javítása.

A kismamák reggeli rosszulléttel és hányással járó terhességének kockázatait és következményeit vizsgáló tanulmányok legtöbbje arról számol be, hogy az enyhébb esetekben nem figyelhetök meg hosszú távú káros következmények. Viszont a súlyosabb tünetekkel járó terhességek esetében, amelyek komplikációkhoz, nagymértékü súlyveszteséghez vezetnek és/vagy hosszantartó hányingerrel és hányással járnak, a legmagasabb a kockázata az ártalmas következményeknek mind a kismama, mind gyermeke számára. A kockázat tovább növekszik, ha a gyógyszeres beavatkozás késik vagy nem megfelelö.

A visszatérö hányásnak és a fokozott hányingernek betudható potenciális komplikációk listája terjedelmes, mindegyikük súlyosbíthatja a tüneteket. Gyakori komplikációk a legyengültség, kimerültség, gyomorirritáció, ketózis, táplálkozási zavarok. Nagyon fontos az agresszív kezelés már a terhesség korai szakaszában, hogy meg lehessen akadályozni ezeket és az ezeknél még súlyosabb, életveszélyes komplikációkat, mint a „central pontine myolinolysis” vagy a „Wernicke's encephalopathy”. A terhességet követöen és a jövöbeli terhességekre való felkészüléskor fontos az összes lehetséges fizikai és pszichológiai következmény számba vétele.

A Terhességi Vészes Hányás kihat a társadalmakra, családokra és a személyekre egyaránt. Napjainkban, óvatos becslések szerint a HG költsége évente közel 200 millió $ csak a kórházi kezelésekre (az Amerikai Egyesült Államokban). Figyelembe véve, hogy sok kismamát kórházon kívül kezelnek a kórházi számlák csökkentése érdekében, akkor a valóságos költség ennek a többszöröse lehet. A pénzügyi hatásán túlmenöen, sok helyen megromlanak a családi kapcsolatok, és a gyermekvállalás tervek szinte mindig korlátozódnak. A nök gyakran elvesztik munkájukat a HG miatt, sürün lekezelöen bánnak velük és hagyják, hogy megbélyegezve érezzék magukat egy tévesen pszichológiainak tartott betegség által.

Updated on: Jan. 29, 2007